54考试网  发布时间：2020-08-20

　　临床表现：
　　1.左心衰：肺循环淤血的表现——劳力性呼吸困难（最早）、阵发性夜间呼吸困难（典型）、急性肺水肿（粉红色泡沫痰、哮鸣音）、端坐呼吸、交替脉（特征性体征）。
　　例题：左心衰竭是指
　　A.下腔静脉淤血
　　B.上腔静脉淤血
　　C.下肢静脉淤血
　　D.门静脉淤血
　　E.肺循环淤血
　　【正确答案】E
　　【答案解析】左心衰竭的主要表现为肺循环瘀血，最早出现劳力性呼吸困难。
　　例题：左心衰竭的最典型症状是
　　A.咳嗽
　　B.咯血
　　C.劳力性呼吸困难
　　D.夜间阵发性呼吸困难
　　E.少尿
　　【正确答案】D
　　【答案解析】左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难。
　　2.右心衰：体循环淤血的表现——食欲减退、医原创恶心呕吐等。
　　水肿特点——下垂部位和组织疏松部位（早期），出现凹陷性水肿；
　　颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性；
　　发绀（血液中还原血红蛋白增多所致）。
　　例题：以下属于右心衰竭表现的是
　　A.咳嗽
　　B.咳痰
　　C.交替脉
　　D.肝脏肿大
　　E.肺部湿啰音
　　【正确答案】D
　　3.慢性肺淤血的特征性表现——KerleyB线。
　　4.最常用的强心药物——洋地黄类药物（地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等）。
　　①禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。
　　②绝对禁忌证：洋地黄中毒或过量者。
　　③常见毒性反应：
　　胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。
　　神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。
　　心血管系统表现：室早二联律最为常见；医原创心电图ST段出现鱼钩样改变（注意）。
　　④毒性反应的处理：立即停用洋地黄类药；停用排钾利尿剂；观察血钾，积极补充钾盐；快速纠正心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠；对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。
　　5.吸氧护理：一般2～4L/min（肺心病心衰病人1～2L/min持续吸氧）。
　　例题：慢性心力衰竭患者吸氧流量为
　　A.1～2L/min
　　B.2～4L/min
　　C.4～6L/min
　　D.6～8L/min
　　E.8～10L/min
　　【正确答案】B
　　【答案解析】慢性心力衰竭患者吸氧流量一般为2～4L/min。
　　独家记忆口诀：心衰症状、护理简记口诀
　　左肺右体有规律
　　呼困水多其特点
　　排量减少无耐力
　　中毒并发需警惕
　　注：呼困水多——呼吸困难和水肿；排量减少——心排出量减少；中毒——洋地黄中毒。