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急性心力衰竭治疗及护理_护士资格章节易考知识点解析【2021年】

54考试网  发布时间:2020-08-20

 

  详细内容:
  最常见:急性左心衰竭——急性肺水肿。
  独家记忆窍门:左肺右体,左心衰肺淤血,右心衰体淤血。
  1.病因:心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加。
  2.症状:特征性表现呼吸困难、医原创呼吸频率快,粉红色泡沫痰(肺水肿)。
  病人极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白,被迫采取坐位,两腿下垂(减少回心血量,减轻症状)。
  体征:两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律。
  例题:患者女性,50岁,因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰,其咳嗽、咳痰的性质是
  A.白色浆液样痰
  B.偶尔咳嗽,咳粉红色泡沫样痰
  C.频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰
  D.偶尔咳嗽,咳白色泡沫状痰
  E.痰中带血丝
  【正确答案】C
  【答案解析】急性左心衰患者应该是频繁咳嗽。
  3.治疗及护理(急性左心衰竭及时救治——缺氧、严重呼吸困难)
  (1)体位:两腿下垂坐位或半卧位。
  例题:患者女性,78岁。因间断胸闷1周,1天前于夜间突然被迫坐起,频繁咳嗽,严重气急。医原创咳大量粉红色泡沫痰,既往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿,为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是
  A.高浓度吸氧
  B.利尿、低盐饮食
  C.端坐、双腿下垂
  D.平卧、抬高双腿
  E.皮下注射吗啡
  【正确答案】C
  (2)吸氧:高流量(6~8L/min)氧气,加入20%~30%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。
  例题:急性心衰并发急性肺水肿患者吸氧流量为
  A.1~2L/min
  B.2~4L/min
  C.4~6L/min
  D.6~8L/min
  E.8~10L/min
  【正确答案】D
  (3)镇静:皮下注射或静推吗啡3~10mg,伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。
  (4)利尿:静脉注射呋塞米20~40mg。
  (5)强心:毛花苷C(西地兰)0.4mg缓慢静脉注射,重度二尖瓣狭窄病人禁用,急性心肌梗死病人24小时内一般不宜使用(简记:窄的梗的不用)。
  (6)用药护理:滴速:一般为每分钟20~30滴。
  ①用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制、医原创心动过缓;
  ②用利尿剂要严格记录尿量,注意水、电解质变化和酸碱平衡情况;
  ③用血管扩张剂要注意调节输液速度、监测血压变化,防止低血压的发生,用硝普钠应现用现配,避光滴注;
  ④洋地黄制剂静脉使用时要稀释,推注速度宜缓慢,同时观察心电图变化。
  例题:急性左心衰竭的药物治疗不包括
  A.镇静剂
  B.支气管解痉剂
  C.利尿剂
  D.血管扩张药物
  E.抗生素
  【正确答案】E
  独家辨析:血管扩张剂
  (1)硝普钠——扩张小动脉和小静脉,严密监测血压,因含有氰化物,用药时间不宜连续超过24小时。
  (2)硝酸甘油——扩张小静脉,降低回心血量。
  (3)酚妥拉明——扩张小动脉及毛细血管。


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